Comportamento dos músculos do assoalho pélvico no agachamento: modelo computacional em lógica fuzzy

Abstract

O exercício de agachamento é uma atividade física utilizada para treino dos músculos do quadril e coxa, porém devido aumento da pressão intra-abdominal gerada pelo exercício, os músculos do assoalho pélvico (MAPs) podem reagir a esta pressão. Conhecer o comportamento dos MAPs durante o exercício pode prevenir disfunções e, uma forma de analisar os MAPs, é através de modelo computacional em lógica fuzzy, ferramenta de apoio a decisão na área de saúde. Objetivo geral foi desenvolver um modelo computacional em lógica fuzzy com indicadores do comportamento dos MAPs durante o exercício de agachamento com barra. Foi realizado estudo de corte transversal com mulheres adultas, período de abril de 2016 a setembro de 2017 em Salvador/BA. População composta por mulheres adultas, excluídas aquelas que apresentaram lesões ortopédicas auto referidas ou cardiopatias. As voluntárias assinaram TCLE, responderam questionários como o ICIQ-SF, realizaram avaliação perineal individualizada, teste físico de RM para agachamento, avaliação eletromiográfica (EMG) de superfície dos MAPs, mm.glúteo e grácil e eletrogoniometria do joelho durante o agachamento com barra. Análise estatística realizada através dos testes de Shapiro Wilk, T-Student, correlação de Pearson ou Spearman e nível de significância 5%. Estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa. Resultados: Foi elaborado modelo fuzzy Mamdani, três variáveis de entrada e uma de saída, funções trapezoide e triangular e defuzzificação centroide. Amostra composta por 37 voluntárias e a média do índice comportamento MAPs fuzzy foi de 2,45 (±0,72) no grupo com sintomas urinários e 3,26 (±0,78) no grupo sem sintomas (p= 0,03). Houve correlação alta do EMG MAPs com o m. grácil (0,79) e com o m. glúteo (0,78). Modelo fuzzy (I-MAP fuzzy) proposto quantificou o comportamento dos músculos MAPs durante exercício de agachamento, apresentou correlação moderada e significância estatística nos grupos com e sem sintomas de incontinência urinária e correlação alta dos EMG dos MAPs com o EMG dos mm. glúteo e grácil. Espera-se que o modelo seja utilizado como referência para o desenvolvimento de instrumentos para a aplicação clínica.

ABSTRACT: Squatting exercise is a physical activity used to train the hip and thigh muscles, but due to increased intra-abdominal pressure generated by exercise, pelvic floor muscles (PFM) may react to this pressure. Knowing the behavior of MAPs during exercise can prevent dysfunctions and, one way to analyze the MAPs, is through a computational model in fuzzy logic, a decision support tool in the health area. Overall objective was to develop a computational model in fuzzy logic with MAP behavior indicators during bar-squat exercise. A cross-sectional study was conducted with adult women, from April 2016 to September 2017 in Salvador / BA. Population composed of adult women, excluding those that presented self-reported orthopedic lesions or heart diseases. The volunteers signed TCLE, answered questionnaires such as ICIQ-SF, performed individualized perineal evaluation, physical MRI test for squatting, surface electromyographic (EMG) evaluation of the MAPs, mm.gluteus and gracilis and knee electrogoniometry during the squatting with the bar. Statistical analysis performed using the Shapiro Wilk, Student T-test, Pearson or Spearman correlation and significance level 5 %. The study was approved by the Ethics and Research Committee. Results: A fuzzy Mamdani model was constructed, three input variables and one output variable, trapezoid and triangular functions and centroid defuzzification. Sample consisting of 37 volunteers and the mean of the fuzzy MAPs index was 2.45 (± 0.72) in the group with urinary symptoms and 3.26 (± 0.78) in the group without symptoms (p = 0.03). There was a high correlation of EMG MAPs with m. (0.79) and with m. gluteus (0.78). The proposed fuzzy model (I-MAP fuzzy) quantified the behavior of the MAP muscles during squatting exercise, presented moderate correlation and statistical significance in the groups with and without symptoms of urinary incontinence and high correlation of the EMG of the MAPs with the mm EMG. gluteus and gracilis. It is expected that the model will be used as a reference for the development of instruments for clinical application.